医学百科网 >>所属分类 >> 妇科   

滴虫性阴道炎

标签: 滴虫性阴道炎 分析症状及病因 针对性治疗阴道炎

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在Ph5以下

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  (一)发病原因 医学百科网-MedBaike. com

  直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播,必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。 医学百科网-MedBaike. com

  对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

医学百科网-MedBaike. com

  至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

医学百科网-MedBaike. com

  另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。 医学百科网-MedBaike. com

  妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)发病机制 医学百科网-MedBaike. com

  阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属,只有滋养体而无包囊期。滋养体为梨形或椭圆形,长7~32μm,宽5~12μm,无色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波动膜向后延伸,但不游离于波动膜之外。波动膜自毛基点向一侧,约占虫体的一半。细胞核多位于虫体的前1/3处,为椭圆形泡沫状。 医学百科网-MedBaike. com

  由于缺乏理想的动物模型,对滴虫的发病机制了解不多。阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体,遇不利生长环境变为球形,不活动时难与宿主细胞相鉴别,往往被误认为包囊,但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动,镜检时应注意此点。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫通过其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,直接接触和破坏靶细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。滴虫有嗜血及耐碱的特性,能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,利用宿主细胞的糖原及铁进行能量代谢,吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成。能诱导机体产生免疫反应,包括细胞免疫,体液免疫、激活补体反应、刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症改变。

医学百科网-MedBaike. com

  不同菌株的滴虫,破坏离体靶细胞核的能力不同,且不同的株间内在毒性不同。 医学百科网-MedBaike. com

  临床上发现月经期后往往滴虫病加重,采用口服避孕药后,阴道滴虫转阴,此与激素对阴道上皮产生影响,使受体的补体发生改变,导致上皮更易受滴虫侵害。

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  临床表现 医学百科网-MedBaike. com

  滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。

医学百科网-MedBaike. com

  诊断要点

医学百科网-MedBaike. com

  典型病例诊断较易,若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中,其阳性率可达80%~90%。加1小滴温生理盐水于玻片上,于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中,立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫,可见其呈波状运动而移动位置,亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖,否则滴虫活动力减低,造成辨认困难。培养法可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫时,可送培养,准确度可达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物前不作双合诊,窥器不涂润滑剂。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  1.阴道分泌物检查 最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%~70%。

医学百科网-MedBaike. com

  2. 培养 准确性达98%左右。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

医学百科网-MedBaike. com

  3.聚合酶链反应(PCR) 可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。 医学百科网-MedBaike. com

  4.尿常规、血常规检查。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多,外阴瘙痒,但是,念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样,夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存,美国报道约60%同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,因此可并发不孕症。 医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点: 医学百科网-MedBaike. com

  1.消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

医学百科网-MedBaike. com

  2.杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。 医学百科网-MedBaike. com

  3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

医学百科网-MedBaike. com

  4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

医学百科网-MedBaike. com

家庭治疗编辑本段回目录

  滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,主要症状为:外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛,同时白带增多,呈黄白色脓性、泡沫状,有臭味。

医学百科网-MedBaike. com

  家庭治疗措施 医学百科网-MedBaike. com

  1、严禁去公共场所洗澡或游泳 医学百科网-MedBaike. com

  公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。 医学百科网-MedBaike. com

  2、注意卫生

医学百科网-MedBaike. com

  每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

医学百科网-MedBaike. com

  3、切勿抓痒

医学百科网-MedBaike. com

  有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。 医学百科网-MedBaike. com

  4、停止性生活 医学百科网-MedBaike. com

  治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。

医学百科网-MedBaike. com

  5、忌辛辣食物

医学百科网-MedBaike. com

  如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。

医学百科网-MedBaike. com

  6、忌吃海产品 医学百科网-MedBaike. com

  虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。 医学百科网-MedBaike. com

  7、勿吃甜、腻食物

医学百科网-MedBaike. com

  这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

医学百科网-MedBaike. com

治疗 医学百科网-MedBaike. com

  (一)治疗 医学百科网-MedBaike. com

  因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

医学百科网-MedBaike. com

  1.全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。 医学百科网-MedBaike. com

  2.局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。 医学百科网-MedBaike. com

  (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗,可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

医学百科网-MedBaike. com

  (2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效,此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7~10天一疗程,严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗,7天为一疗程。

医学百科网-MedBaike. com

  3.性伴侣的治疗 甲硝唑2g,单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女,标准治疗方案如上述,采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%~88%,如果男性性伴侣同时给予治疗,则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗,女病人的再感染率为16%~25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法,则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。 医学百科网-MedBaike. com

  4.儿童的治疗 在妊娠第4周以后感染的新生儿,给予甲硝唑10~30mg/(kg·d),共5~6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童:口服甲硝唑15mg/(kg·d),共7天。

医学百科网-MedBaike. com

  5.妊娠期滴虫阴道炎治疗 妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用,妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示,人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产,美国疾病控制中心(centers for disease control,CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗,推荐甲硝唑2g,单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用,共1周。 医学百科网-MedBaike. com

  国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用,因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。 医学百科网-MedBaike. com

  若在哺乳期用药,应停止哺乳,24h后口服甲硝唑2g。 医学百科网-MedBaike. com

  6.顽固病的治疗 可加大甲硝唑剂量及应用时间,2~4g/d,分次全身及局部用药(如1g口服,2次/d,阴道内放置500mg,2次/d),连用7~14天。

医学百科网-MedBaike. com

  7.治疗失败者 可重复应用甲硝唑400mg,2~3次/d,连服7天。CDC推荐甲硝唑2g,口服共3天。 医学百科网-MedBaike. com

  上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗,甲硝唑偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐,也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫性时,仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性,方可称治愈。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)预后

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇滴虫性外阴炎 下一篇阴道毛滴虫

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.dsqihuo.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
爱购彩票 www.447337.com-乐博彩票靠谱吗| www.340392.com-福彩3d开奖公告| www.106617.com-w上海快三-| www.517921.com-福利彩票谁抓了| 500彩票网www.61655r.com| www.289669.com-419cc彩票-| www.012110.com-体彩六码最大遗漏| www.64qi.com-今晚竞彩比赛直播| www.1821.vip-体彩三位数开奖| www.601426.com-美的彩票是真是假| www.874752.com-彩名堂最新版| www.970867.com-福彩3d寻马图汇总| www.659626.com-彩栗开奖查询彩宝网| www.99ot.com-彩票山地开奖结果| www.639999.com-同裕彩票-| www.779715.com-福彩3d杀号公式| www.974814.com-体彩大乐透购买注册| www.xt47.com-江西快乐彩11选五| www.1390.cc-彩票字谜牛材网| www.272789.com-传统型彩票的简介| www.116374.com-彩票分析数据用途| www.536513.com-淘彩吧唐龙断组| 凤凰彩票www.77802q.com| www.91832.cc-中彩那天课文分段| www.198035.com-甘肃快三遗漏二码| 大赢家彩票平台www.371951.com| www.952840.com-新浪竞彩网比分直播| www.cp382.cc-兰州快三走势图软件| www.rm87.com-基诺型彩票玩法规则| www.528124.com-抖音小方框彩虹图片| www.fw46.com-福建福彩快3规则| www.0838.tv-网易彩票双色球杀号| www.702929.com-竞彩足球预测彩客网| www.814093.com-彩吧图迷汇总| www.213438.com-福利彩票跨度表| 乐博彩票www.67258a.com| www.194814.com-代玩幸运快三骗局| www.478032.com-深圳体彩杯-| www.21256.com-老时时彩杀码定胆| www.26055.com-体育彩票足球五串一| www.03es.com-彩票k线分析知识| www.662019.com-南通彩票中奖者| www.cai8055.com快三彩票攻略| www.v01.org-彩票恶搞软件| www.565727.com-时时彩代打是可信吗| www.699071.com-现任体彩主任| www.kt64.com-彩票回血办法| www.7707.biz-彩票7168-| www.740365.com-大彩票下载-| www.237900.com-派彩快乐十分走势图| www.p80.cc-六冠彩票能提现吗| www.029891.com-内蒙古体彩彩app| www.999961.com-10分彩是真的假的| www.4698.vip-彩38平台怎么样| www.8851.com-足彩8串1巨奖| www.499910.com-幸运之彩骗局| www.568338.com-大发快三是黑彩票| www.664208.com-头彩app最新版| www.730852.com-足彩十四场胜负| www.805382.com-中国竞彩网手机版| www.874422.com-七行彩开奖结果查询| www.948325.com-彩吧泌坛首页| www.992304.com-七乐彩拖胆投注表| www.lw6.com-快三中奖查询表| www.pj62.cc-彩票数据分析方法| www.0cb.com-中奖彩民的故事| www.55oy.com-陕西体育彩票app| www.694.bid-竞彩猫指数的安全区| www.114532.com-黑彩平台怎么盈利的| www.085034.com-多彩市场-| www.488555.cc-今天的三d彩报图库| www.637578.com-5分钟快三计划表| www.822998.com-99彩下载-| www.893968.com-五省快三对比| www.954086.com-彩票结果查询| 万利www.32123d.com| www.679600.com-买彩票欠债-| www.775775.cc-时时彩输怕了| www.850419.com-竞彩玩法介绍几串几| www.911223.com-k彩娱乐线路测速| www.976804.com-山东结婚彩礼多少钱| www.cp920.com-福建快三推荐| www.17291.cc-一分钟大发快彩票| www.180967.com-中彩网提现是真的吗| www.274664.com-分分彩玩法说明| www.355102.com-福彩3d试机谜| www.507920.com-彩票收藏文化| www.581054.com-星彩网彩票开奖大全| www.723155.com-竞彩混合奖金计算器| www.419010.com-郑州体彩中心地址| 500彩票网www.270667.com| www.291247.com-国家正规福彩快3| www.505299.com-利盈彩票骗子| www.57808.com-澳门博彩-| www.411256.com-彩神可以提现吗| www.150972.com-c1818乐彩骗局| www.365816.cc-时时彩压单双技巧| www.496207.com-足球与博彩-| www.123996.com-福彩开心农场| www.110158.com-帝王彩票真假问题| www.204311.com-彩票往期-| www.327266.com-49彩票平台软件| www.399068.com-足彩通有猫腻吗| www.83808.cc-网络彩票怎么玩| www.3266.top-重庆时时彩官方平台| www.07898.com-美国彩票巨奖| www.56882.com-糖豆休闲快三第一套| www.451399.com-中国福彩网官| www.394813.com-竞彩网赛果开奖| www.223009.com-快三计划qq群| www.4454.xyz-体彩11选五投注表| www.91891.com-丰彩彩票怎么样| www.687334.com-湖南体彩民彩论坛| www.761261.com-好彩妹是哪部电视剧| www.860575.com-5分⑥和彩-| www.960406.com-凤之彩app-| 大赢家彩票平台www.906511.com| www.57737.cc-福彩丹东全图总汇| www.ob34.com-江苏快彩助手下载| www.157189.com-易彩票快三-| www.494973.com-网上博彩哪个平台好| www.58320.com-彩霸王2019资料| www.815365.com-香港和彩吧-| www.887703.com-cc彩票平台网站| www.446.pw-快三高手稳赚技巧| www.3572.cn-送彩金游戏论坛| www.v76.tv-怎么分析河内五分彩| www.326734.com-搜索彩票网| www.02477.cc-巨龙彩票怎么样| www.707938.com-地下六仺彩开奖结果| www.854485.com-时时彩5码7期倍投| 大赢家彩票平台www.917963.com| www.982207.com-广东快三开奖| www.053498.com-彩票行业前景如何| www.675007.com-韩国二分彩网站| www.330195.com-快三微信群怎么加| www.a74.cc-官方正规彩种| www.357511.com-年会员工彩票中奖| www.07iq.com-上期彩票号是什么| www.001526.com-立彩彩票平台电话| www.vy52.com-快三数值表-| www.70dr.com-红菜苔彩票app| www.834284.com-好彩柠檬蓝莓双爆| www.911601.com-乐彩论坛app| www.965831.com-江苏快三今天豹子号| 大玩家彩票www.84499r.com| www.dh20.com-七星彩兑奖方法| www.ua82.com-彩票推广广告词| www.376694.com-彩票重号-| www.34805.com-福彩快三官方软件| www.77763.com-今体彩开奖结果查询| www.rk70.com-网络彩票反水啥意思| www.91446.com-193彩票网-| www.73973.com-365彩票网页代码| www.213834.com-河北快三豹子计划| www.281005.com-重庆时时彩官方通知| www.514664.com-国内彩妆品牌大全| www.624228.com-彩票33号平台| www.778554.com-创彩-| www.195168.com-福彩幸运彩规则| www.874432.com-高频彩漏洞-| www.939509.com-众盈彩票的骗局揭秘| www.987848.com-彩票行家网址| www.ov95.com-福彩6+1中奖规则|